Terapi Obat Digoksin.docx

November 2, 2018 | Author: ratnawati | Category: N/A
Share Embed Donate


Short Description

Download Terapi Obat Digoksin.docx...

Description

erapi Obat Digoksin This entry was posted in Obat Pharmacy and tagged Digoksin on March 15, 2016 by 2016 by Zoa !erbianti "#wita

Digoks Digoksin in termasuk obat dengan Therapeutic Window sempit Window sempit (jarak antara MTC

[Mini Minimu mum m

Toxic oxic

Conc Concen entr trat atio ion n]

dan

MEC

[Mini Minimu mum m

Efec Ef ecti tiv  v 

Concentration] Concentration] mempunyai jarak yang sempit). Artinya, rentang antara kadar dala dalam m dar darah yang ang dapa dapatt menim nimbulk bulkan an eek ek terap erapii dan dan yang ang dapat apat menimbulkan eek toksik sempit. !ehingga kadar obat dalam plasma harus tepat agar tidak melebihi batas MTC yang dapat menimbulkan eek toksik. "onseling

merupakan

pasien#keluarga

untuk

proses

interakti

meningkatkan

antara

apoteker

pengetahuan,

dengan

pemahaman,

kesadaran dan kepatuhan sehingga terjadi perubahan perilaku dalam penggunaan $bat dan menyelesaikan masalah yang dihadapi pasien. Apoteker harus melakukan melakukan %eri&kasi bah'a pasien atau keluarga keluarga pasien sudah memahami $bat yang digunakan.

"riteria "riteria pasien#keluar pasien#keluarga ga pasien pasien yang perlu perlu diberi diberi konseli konseling ng salah satunya satunya yaitu pasien yang

menggunakan obat

dengan indeks

terapi sempit,

seperti digoksin. Digoksin adalah glikosida jantung yang berefek inotropik positif 

(meningkatkan kekuatan kontraksi otot jantung)

Cara Kerja  digoksin, digoksin merupakan prototipe glikosida jantung yang berasal dari igitalis lanata. Mekanisme kerja digoksin melalui  *ara, yaitu eek eek lang langsun sung g dan dan tida tidak k lang langsu sung ng.. Eek Eek lang langsun sung g yait yaitu u meni meningk ngkatk atkan an kekua ekuata tan n kont kontra raks ksii otot otot jant jantun ung g (ee (eek k inot inotrropik opik posi positi ti) ).. +al +al ini ini terj terjad adii berdasarkan penghambatan enim -a, " /AT0asedan peningkatan arus masuk ionkalsium ke intra sel. Eek tidak langsung yaitu pengaruh digoksin ter terhada hadap p

akti akti%i %ita tas s

sara sara

oton otonom om

dan dan

sens sensit iti% i%it itas as

jant jantun ung g

ter terhada hadap p

neurotransmiter.

Indikasi dari digoksin yaitu untuk payah jantung kongesti, &brilasi atrium, takikardia atrium proksimal dan 1utter atrium

2egimen egimen dosis dosis digoksi digoksin n harus harus benar benar/be /benar nar diper diperhat hatik ikan, an, regim regimen en dosis dosis melip meliputi uti besara besaran n dosis, dosis, inter% inter%al al serta serta lama lama penggu penggunaan naan obat. obat. 3ika 3ika dosis dosis terlal terlalu u besar besar maka maka konse konsentr ntrasi asi obat obat dalam dalam plasma plasma akan akan tinggi tinggi sehing sehingga ga ber berpot potensi ensi

mele'a le'ati ti

MTC, MTC,

serta erta

jika ika

int inter% er%al

terl erlalu alu

pend pendek ek

mak maka

dikha'atirkan konsentrasi konsentrasi obat dalam plasma juga akan tinggi.

Efek Efek sampin samping g pada pada pema pemaka kaia ian n digok digoksi sin n dosi dosis s ting tinggi gi yait yaitu u gang ganggu guan an susunan syara pusat4 bingung, tidak nasu makan, disorientasi, gangguan saluran *erna4 mual, muntah dan gangguan ritme jantung. 2eaksi alergi kulit seperti gatal/gatal, biduran dan juga terjadinya ginekomastia (jarang) yaitu membesarnya membesarnya payudara pria mungkin terjadi. igo igoks ksin in umum umumny nya a

diel dielim imin inas asii

di urin urin,,

sehi sehing ngga ga ung ungsi si ginj ginjal al haru harus s

diper diperhat hatika ikan, n, jika jika pasien pasien menga mengalam lamii ganggu gangguan an ungsi ungsi ginjal ginjal maka maka dosis dosis harus diturunkan. 0enurunan dosis digoksin juga perlu dilakukan pada pasien

dengan dengan hipoka hipokalem lemia, ia, hipoti hipotiro roid, id, kerus kerusaka akan n miokar miokard d yang yang luas, luas, ganggu gangguan an konduksi, pasien geriatri (terutama bila disertai penyakit arteri koroner) dan pasien pediatri. osis digoksin indi%idual harus diberikan pada pasien yang juga menerima terapi 5uinidin, karena eliminasi dan %olume distribusi digoksin kemungkinan akan menurun  3ika digoksin diresepkan diresepkan dalam bentuk sediaan obat *air, maka digunakan alat alat tetes tetes yang yang terdap terdapat at di dalam dalam kemas kemasan an digoks digoksin in agar agar mendap mendapatk atkan an takaran dosis yang tepat. 0engg enggun unaan aan digo digoksi ksin n dius diusah ahak akan an pada pada jam jam yang yang sama sama tiap tiap hari hari untu untuk k memak memaksim simali alisasi sasi eekny eeknya, a, serta serta harus harus dipast dipastik ikan an ada jarak jarak 'aktu 'aktu yang yang *ukup antara satu dosis dengan dosis berikutnya. 6agi agi

pasi asien

yang yang

lupa upa

meng engonsu onsum msi

digo digoks ksiin,

disa disarrank ankan

sege egera

meminumnya begitu teringat jika jad'al dosis berikutnya tidak terlalu dekat.  3angan

menggandakan

dosis

digoksin

pada

jad'al

berikutnya berikutnya

untuk

mengganti dosis yang terle'at. !elain itu, interaksi obat digoksin perlu diperhatikan, baik interaksi dengan obat maupun dengan makanan.

Obat yang berinteraksi dengan digoksin diantaranya yaitu: 7 "uinidin, %erapamil, amiodarondan propaenon dapat meningkatkan kadar digitalis. 7 iuretik, kortikosteroid, dapat menimbulkan hipokalemia, sehingga mudah terjadi intoksikasi digitalis. 7 Antibioti Antibiotik k tertentu tertentu menginakti menginakti%asi %asi digoksin digoksin melalui melalui metabolis metabolisme me bakterial bakterial di usus bagian ba'ah. 7 0ropantelin, dienoksilat, meningkatkan absorpsi digoksin. 7 Antasida, Antasida, kaolin/pe kaolin/peptin, ptin, sulasala sulasalain, in, neomisina, neomisina, kolesti kolestirami ramin, n, beberapa beberapa obat kanker, menghambat absorpsi digoksin. 7 !impatomimetik, meningkatkan meningkatkan resiko resiko aritmia. 7 6eta 6eta 7 bloke bloker, r, kalsiu kalsium m antagon antagonis, is, beree bereek k aditi aditi dalam dalam pengha penghamba mbatan tan konduksi A8.

!edangkan penggunaan digoksin dengan obat yang dapat merusak ginjal harus dihindari karena digoksin umumnya dikeluarkan le'at urin, maka akan terj terjadi adi akum akumul ulasi asi obat obat yang yang dapat dapat meni menimb mbul ulka kan n eek eek toksi toksik. k. Cont Contoh oh44 digok digoksi sin n dibe diberi rika kan n bers bersam amaa aan n deng dengan an obat obat yang yang dapa dapatt meru merusa sak k ginj ginjal al (aminoglikosida, (aminoglikosida, siklosporin). 9ntu 9ntuk k pasi pasien en deng dengan an gang ganggu guan an ung ungsi si hati, hati, dosi dosis s digo digoksi ksin n tida tidak k perl perlu u disesuaikan. !elain !elain intera interaksi ksi dengan dengan obat obat lain, lain, juga juga perlu perlu diper diperhat hatik ikan an intera interaksi ksi obat obat dengan makanan, karena akan ikut mempengaruhi kerja obat dalam tubuh. "onsentrasi digoksin dapat menurun jika digunakan bersama makanan yang mengan ngandu dung ng

ser serat

(&be &ber)

atau atau

makan akanan an

kaya aya

akan akan

pekt pektiin

kare arena

menurunkan absorpsi oral digoksin. 0enggu ngguna naan an

digo digoks ksiin

juga juga

dapa dapatt

menur enurun unk kan

Mg

intr intras asel elul uler er

dan dan

meningkatkan pengeluaran Mg dari tubuh melalui urin. +al ini dapat diatasi dengan pemberian suplemen Mg. ianjurkan konsumsi Mg adalah :;/
View more...

Comments

Copyright © 2017 KUPDF Inc.
SUPPORT KUPDF