特定疾患療養管理料の実態: 特定(慢性)疾患の部屋　あほな患者につける薬 - 住宅 ローン 金利 固定 変動 どっちらか

特定疾患療養管理料は、保険診療を行う医療機関にとって重要な収入源ですが、患者様の窓口負担は大きくなります。 毎回とはいきませんが、 「少しでも窓口の支払を安くしたい」 とお考えであれば、知識として知っておいた方が良い 裏技(?)

診療報酬の不思議 | 川本眼科（名古屋市南区）

医療事務の基礎知識(3) 今回は、項目がたくさんある医学管理料の中から、特に診療所でよく算定する項目について、いくつかお話しいたします。 医学管理料には似たような名称や、似たような内容のものが複数あり、どんな時にどの項目を算定したらよいのかと判断に迷ったり、確認しようとしてもわからなかったりすることがあると思います。 ひとつひとつに算定条件があり、それぞれについて細かくお話しすると、大変長くなってしまうので、特に注意すべきポイントを挙げてみます。 「急性胃炎」の算定に注意! まずは、電子カルテなどの機械まかせにしていると減点されてしまう注意点を2つお話しします。 その1つ目が特定疾患療養管理料です。医学管理料の中では代表的な項目で、200床未満の医療機関で算定できます。診療科を問わないため、算定している医療機関様も多いと思いますが、ここで気をつけるポイントが『急性胃炎』です。 これは、点数表などの「特定疾患療養管理料・特定疾患処方管理加算の対象疾病表」にも特定疾患療養管理料の対象疾病として載っていますし、電子カルテ上でも対象疾病として設定されています。しかし、急性胃炎で特定疾患療養管理料や特定疾患処方管理加算を算定してしまうと、審査上は減点されます。 特定疾患療養管理料の趣旨は、主病となる特定の疾病の治療管理を長期にわたって計画的に行った場合に算定するというものですので、一部の疾病を除いては急性疾患では算定できないという解釈になります。 「帯状疱疹後神経痛」の算定に注意! 2つ目は皮膚科特定疾患指導管理料です。算定条件や対象疾患名は点数表に記載されている通りですが、気をつけるポイントは『帯状疱疹後神経痛』は皮膚科特定疾患指導管理料(Ⅱ)の対象ではないので、指導管理料は算定できないという点です。ところが、電子カルテのメーカーによっては(Ⅱ)の対象として設定されていることもあるようで、自動的に算定されてしまい、対象疾患だと思いがちです。皮膚科、皮膚泌尿器科でお心当たりのある医療機関様は、急いでご確認ください。 このように機械まかせにしていると、誤った算定をしてしまい、その結果減点にも繋がってしまうことがあります。場合によっては過去の分も遡って減点されたり、自主返還を求められたりすることもありますのでお気をつけください。 「小児特定疾患カウンセリング料」は算定していますか?

【識者の眼】「個別指導で返還金を求められる事例─特定疾患療養管理料に注意」工藤弘志｜Web医事新報|日本医事新報社

→保険点数上「介達牽引」といわれる処置です。 点数は35点ですが、同一の患者で同一月に5回以上行った場合、5回目以降は50/100(つまり1/2)に相当する点数で算定。とあるからです。 3)指導料とは、いかなる物なのか? 特定疾患療養管理料 クレーム対応. →点数からいって「特定疾患療養指導料」ですね。 いわゆる「生活習慣病」など厚生労働省が定めた疾患(腰痛症も対象)を主病とする患者が計画的に療養上の指導を行うと月2回まで算定できるのです。あくまで「指導」したときです。『処方箋の時』とは、医師と診察していないとき。ということでしょうか?ちょっとその辺よくわかりません。指導できるのは医師しかいませんから、指導を受けてないのに255点が算定されているのは…どうでしょう? 4)処方箋で近くの薬局でもらう薬は、1週間分もらうのと 2週間分もらうのとでは、2週間分のほうが安いのでか? →調剤薬局での支払いが、ということですよね? 調剤の保険診療は不勉強なので回答はできませんが、薬価(薬自体の価格)は薬の量が増えれば高くなりますから、2週間分のほうが安かった要因としては「指導管理料」とかの類だと思われます。質問にありました1週間分処方と2週間分処方が同一月で同じ調剤薬局で行ったものでしたら、1週間分処方の時にこの管理料が算定されたため高く、2回目からは算定しない(できない)ため、安くなったのではないのでしょうか?

気をつけたい算定の誤りと算定漏れ～医学管理料編～ | 電子カルテクラーク導入プログラム

トップ ニュース記事 [あなたの患者対応、ホントに大丈夫?—日々押し寄せる院内クレームの解決術③]トラブル事例その2<支払い篇> 近年、診療報酬の算定は複雑化している。価格が医療機関ごとにことなる選定療養の拡大や患者のコスト意識の高まりもあり、支払いを巡るトラブルは増加傾向にある。そこで今回は、すべての医療機関が無縁ではいられない支払い時のトラブル対応の良い例、悪い例について解説する。 ケース① 指導管理料の説明 「指導管理料の指導って何だ!私は受けた覚えはないし、不当請求だ!」 Q:どう対応する?

「特定疾患療養管理料」に関するQ＆A - Yahoo!知恵袋

前に勤めてたクリニックでは対象患者に特定疾患療養管理料を算定してたのですが、生活習慣病管理料は... 生活習慣病管理料は一度も算定したことありませんでした。今勤めてるクリニックでは算定してたので、特定疾患療養管理料と生活習慣病 管理料の使い分け?みたいなのがあるのですか? 患者によって特定疾患療養管理料だったり 生... 回答受付中 質問日時: 2021/8/7 16:17 回答数: 0 閲覧数: 0 健康、美容とファッション > 健康、病気、病院 > 病院、検査 医療事務の方におたずねします。 再診料及び特定疾患療養管理料加算についてです。 脳血管系で診療... 診療所に6ヶ月に1回通院しています。 まずその頃になったら ①電話で診療所を通して提携病院のMRIを予約 ②診療所に診療情報提供書のみを取りに行く ③総合病院でMRI ④後日診療所で結果説明 という流れです。 ここ... 質問日時: 2021/7/31 13:37 回答数: 1 閲覧数: 26 健康、美容とファッション > 健康、病気、病院 > 病院、検査 一昨日に高血脂症の薬を貰いに通院し、医師との面談はなく、処方箋だけ出してもらいました。 その... 気をつけたい算定の誤りと算定漏れ～医学管理料編～ | 電子カルテクラーク導入プログラム. その際の診療明細書には再診料と特定疾患療養管理料が含まれておりました。 受付の方に、医師とは顔を合わせてもいないのに点数付けるのは違うのでは、と確認したところ、通院されたら必ず発生しますという説明をされました。... 解決済み 質問日時: 2021/7/28 0:33 回答数: 1 閲覧数: 36 健康、美容とファッション > 健康、病気、病院 特定疾患療養管理料を算定でできる 病気って何ですか? 対象外の病気でそれを算定されたら 違法で... 違法ではないのでしょうか?

)算定しているのではないかと思います。 回答5 #3です。補足欄に回答します。 > 投薬だけでは、指導料を請求されることは、間違いなので >すね。(医師の指導がまったくない場合) そのとおりです。指導料はその名のとおり「指導をした場合の手間賃(前提となる医学的知識・技能に対する評価も含んで1回2, 250円[総額=10割])」ですので、指導していなければ、算定できません。 ところで、#4へのコメントを見ると胃薬を出してもらっているようですので、おそらくレセプト上は「胃炎」等の病名がついていると考えられます。#3でも触れたように、消炎鎮痛剤で胃が荒れることがあるので「胃炎」の病名をつけて胃薬を出すことはよくある話、必ずしもこのレセプト病名が不正・不当であるとはいえません(ただ社会保険事務局からは「やめるように」と指導される筈です)。ただし、それは投薬についての話で、指導料については ・実際に指導をしなければ算定できない。 ・対象疾病について実際に治療を行っている医療機関でなければ 算定できない(胃薬を出していたとしても、それがその疾病に対 する診断に基づく処方でない限りは、対象にならない。「消炎鎮 痛剤の副作用を沈めるための投与」や「患者に求められての処方 (←これ、ホントはダメです)」では算定不可)。 ということは間違いありません。

教えてGooでこういう質問を見つけました。 全国の慢性病の患者さん、慢性病の患者をカモにしている開業医の皆さん、この実態を知って欲しい!! 慢性病で不正に指導管理料を取られている患者は怒るべきだ!!! それが患者の人権を確保することだ!! 質問:医療費(点数)について(整形外科)疑問 05/08/10 ここ2ヶ月程、腰痛のため、ほぼ毎日、整形外科に通っております。牽引と電気治療が主ですが、 気長に続けるしかないようなのですが、毎日となると、つもりつもれば医療費も、かなりのものになります。 金銭的に余裕がなく、大変困っています。 少しでも安くするための知恵などあれば、と思うのですが、(ないと思いますが) ・・で、 医療費他について、疑問、質問なのですが、 1)再診療が月初めの1回だけ78点で、以降73点なのは? 2)処置料(電気、牽引)が月初めの4回と、それ以降の月 末までと、点数(17点の差がある)が違うのは? 3)指導料とは、いかなる物なのか? だいたい月初めの2回ほど指導料として225点とられる のです(そのあとは、とられません)が、処方箋をもらっ た時や、理学療法をしている時にとられるものなのか?。 理学療法の指導というのなら少しは、納得いくのです が、理学療法代は、別に点数がつけられ、とられているの です。処方箋の時も、処方箋代もとられ指導料でもとられ るのです。これも月初めの2回らしいのですが、なぜ? 4)処方箋で近くの薬局でもらう薬は、1週間分もらうのと 2週間分もらうのとでは、2週間分のほうが安いのでか? 同じ薬(3種類、頓服含まず)を1週間分もらった時 と、2週間分もらった時と比べると少し安いのですが、 そういうものですか? 5)WEB上で、色々さがしているのですが、これといった のが見つかりません。 診療報酬を理解できる良いサイトがありましたらご紹介い ただければと思います。 また診療報酬点数の早見表はWEB上で見れるサイトあ りますか? なんとか、自分でも理解しておきたいと思いますので。 そういう風になっているとしか病院では 教えて頂けませんので、 詳しい方が、いらっしゃれば、部分的にでもいいので、 よろしくお願い致します。 回答1 医療機関に勤めています。 1)再診療が月初めの1回だけ78点で、以降73点なのは? →この5点の差は「継続管理加算」の5点です。 外来患者に対して治療計画に基づき継続的に診療をしている場合に、月一回加算できます。 2)処置料(電気、牽引)が月初めの4回と、それ以降の月 末までと、点数(17点の差がある)が違うのは?

期間固定金利(別名:当初固定金利) 一部の期間のみを「固定金利」として、その期間を過ぎたところで再度、「変動」か「固定」を選択するタイプの金利。 申し出ない限りは「変動金利」に自動的に切り替わります。 固定される期間は3、5、10、15、20、25、30年とあり、扱っている銀行によって異なります。 期間が短いほどリスクが高くなる分、最初の固定金利期間の金利が低く設定されています。 (場合によっては変動金利より金利が低い場合があります) 期間固定金利の注意点 期間固定金利は、低い金利に目が奪われがちですが、固定金利期間が終了してからの金利に注意する必要があります。 単純に、期間終了時の金利が適用されるのでは? と思われがちですが、実際は異なります。 実は固定金利期間終了後の適用金利は、各銀行とも高く設定されています。 例えば、10年固定金利にしたとして、最初は0. 5%で固定されていたとします。仮に10年後、変動金利の相場は0. 8%になっていたとしても、適用されるのは1. 6%だった、ということがあります。 銀行に確認すれば、固定金利期間終了後に適用される金利も分かりますので、「期間固定金利」を検討するならば事前に確認しましょう。 基本的に、固定期間が終了したら「借り換え」も視野に入れるべきだと思います。 4. 住宅ローンを借換えるなら変動金利と固定金利、どっちがいいの？ ｜タマルWeb｜イオン銀行. 金利が上がったら「借り換えすればいい」は大きな間違い 「2020年、変動・固定金利のどっちを選ぶべきか」の本題に入る前に、金利を選ぶときの注意点を解説します。 それは、将来金利が変動した時に、借り換えすれば良いと安易に考えることです。 私が現役時代、こんなことを言っている営業マンがいました。 「最初は変動金利にしておいて、金利が上がってきたら固定金利に借り換えすればいいんですよ」 これは大きな間違いです。 過去の金利推移を見ればわかることですが、 例えば国がマイナス金利を解除すると、固定金利が先行して急上昇する可能性が高いんです。 つまり、「変動金利が上がってきたな」と思った時には、固定金利も同推移以上に上昇しているので、借り換えのメリットが無くなるわけです。 補足 上記のパターンで借り換えをするのであれば、変動金利が上がりきる前の、上昇開始時に借り換えすればメリットになることはあります 借り換えすることで大きなメリットを得られるのは、例えば15年前に、固定金利2.

住宅ローンを借換えるなら変動金利と固定金利、どっちがいいの？ ｜タマルWeb｜イオン銀行

主な住宅ローンの金利タイプ「変動金利型」「全期間固定金利型」「固定期間金利選択型」のどれを選ぶのかは、本当に悩ましい問題です。ここではひとつの事例を挙げてシュミレーションしてみました。自先に挙げた自らの生活スタイルなどと合わせて参考にしてみましょう。 <前提条件> 借入金額3, 000万円、35年返済、元利均等返済、ボーナス返済なし <金利の前提条件> 変動金利型 0. 725%(半年ごと見直し。返済額は5年ごと見直し) 固定金利期間選択型 10年固定1. 45%(店頭金利から全期間1. 75%引き下げ) 全期間固定選択型 2. 0% ケース①「金利がずっと同じ場合」 金利が借入れ当初から変わらずにずっと同じケースです。当然ですが、借入れ時点で金利が低いものほど毎月返済額も総返済額も少なくなります。同じ時点で金利を比較すると、固定期間が短いほど金利は低く固定金利よりも変動金利が低いのが一般的ですので、変動金利型が毎月返済額も総返済額も少なくなります。 変動金利型 固定金利選択型 全期間固定金利型 金利 0. 73% 1. 45% 80, 895円 91, 122円 99, 378円 総返済額 約3, 398万円 約3, 827万円 約4, 174万円 ケース②「金利が5年ごとに0. 5%上昇」 5年ごとに0. 5%ずつ金利が上昇、21年目以降は上昇しないという比較的緩やかに金利が上昇するケースです。このケースでは、16年目以降は変動金利型の方が全期間固定金利型よりも金利が高くなります。しかし、当初15年間のうちに金利が低い変動金利型のほうは元金が減り残高が少なくなっているため、16年目以降の金利が逆転しても総返済額は変動金利型の方が少なくなっています。毎月返済額も21年目以降は変動金利型の方が多くなります。ただその差額はそれほど大きくはありません。 当初5年間 0. 725% 当初10年間 1. 45% 全期間 2. 0% 6~10年目 1. 225% ※11年目以降は変動金利型へ 11~15年目 1. 住宅ローンの金利は「変動金利」と「固定金利」どっちがお得？. 725% 16~20年目 2. 225% 21年目以降 2. 725% 当初5年間 80, 895円 当初10年間 91, 122円 全期間 99, 378円 6~10年目 86, 891円 11~15年目 94, 102円 11~15年目 92, 154円 16~20年目 98, 615円 16~20年目 96, 574円 21年目以降 102, 161円 21年目以降 100, 046円 約3, 940万円 約4, 089万円 ケース③「金利が5年ごとに1.

住宅ローンの金利は「変動金利」と「固定金利」どっちがお得？

25倍までしか増えないことをお伝えしました。 これは確かに安心できるポイントではあるのですが、金利が増えても返済額が増えていない分については、毎月の返済額の内、元本返済分と金利返済分の割合に影響を与えます。 つまり、 返済額が増えない分、金利返済分が増えて元本返済分が減ってしまうのです。 これにより、住宅ローンを返済しているのに元本の減りが遅くなってしまうリスクがあります。 なお、最終的に住宅ローンの最終返済日まで返済できない元本分がある場合には、そのすべてを最終返済日に支払う必要があります。万が一ではありますが、最終日の返済額が数百万円といった単位になる可能性もあるのです。 固定期間選択型金利は金利優遇幅に注意 なお、固定期間選択型金利について注意しておきたいこととして、当初選んだ固定期間選択終了後は、金利優遇幅が小さくなるのが一般的ということが挙げられます 2020年現在、住宅ローンはおおむね1%前後で融資を受けられるようになっていますが、これは「住宅ローンを新規で利用する方向けのキャンペーン金利」であり、実際の店頭金利は2. 5%程度に設定されていることが多いです。 つまり、通常は2. 5%程度の融資なのに対し、1. 5%の金利優遇を受けて1%で融資しているという形です。実は、このキャンペーン金利については、当初固定期間が終了した後の金利の再選択時や変動金利への移行時には「新規融資」ではないため適用されません。 代わりに1%など、キャンペーンによる金利優遇幅より小さな優遇幅が適用されることが多く、仮に金利水準が変わっていなかったとしても適用金利が高くなってしまうことが多い のです。 店頭金利 優遇金利 適用金利 キャンペーン金利 2. 50% 1.

あら。大学で習わなかったの? ……僕は文学部だからね! 開き直らないでよ(笑) 住宅ローンの金利は、日銀の政策金利や10年国債の利回りとか、いろいろな指標を基準に判断…… …………。 ……すごく簡単に言うと、景気が悪いときは金利が下がって、景気が良くなると金利が上がるっていうことね。 そう言ってくれるとよくわかるよ(笑) この先だんだん景気が良くなると考えるなら、金利は上がると考えられるし、逆にこの先も大して景気は変わらないと考えるなら、金利もあまり変わらないと考えるべき、ということだね。 そう考えるのが自然だと思うわ。でも、こればっかりは誰にも確実なことは言えないわね。 うーむ、奥が深いなあ、住宅ローンは……。 まだまだ勉強が足りないということじゃないかしら(笑) 悔しーい! (笑) 「第5話 一文字違いでも大違い!?元利均等返済と元金均等返済お得なのはどっち?」へつづく! 今回の教訓 固定金利選択型は、固定期間終了後の返済プランも要チェック! 金利の低さだけに惑わされない!手数料などを含めた総負担額を必ず比較すること!

June 2, 2024, 9:31 am