神戸市交通局に関するブログ - 鉄道コム: 第１章・尿濃縮のメカニズムと利尿薬の作用部位、そして生じるそれぞれの電解質（血中および尿中）およびRaa系の変化｜腎臓病診療の最先端特集Vol.32｜腎臓ネット

-- 南成急行電鉄? マイ鉄ネット参加についてはマイクラであれば問題ありません。直通については参加した後の話になりますね… -- 倉太急行電鉄 僕加盟してますけどどうやったら直通運転ができるんですか 長山急行電鉄 -- 長山急行電鉄? Twitter等で他社へ働きかけをし、DMなどで簡易的な会議をしたうえで直通運転開始となります。 -- 日ノ本帝有鐵道 スクリーンショットを投稿したいのですが、 -- もう、路線図を改正したら? -- 横浜 倉太郎? 神戸市営地下鉄北神線 - Wikipedia. どうやったら、乗り入れ出来ますか? -- 芳文鉄道株式会社 Twitter等で他社へ働きかけをし、DMなどで簡易的な会議をしたうえで直通運転開始となるらしいです。-- 横浜 倉太郎? 参加 したいな… -- マイクラ鉄道社会? 直通したい -- 岸個摩高速鉄道 そんな路線図ができたらいい(自社は46kしかないし参加の仕方が、分からない -- 桜舞川電鉄株式会社? 桜舞川電鉄さん 活動場所(Twitterやyoutube、wikiなど)を用意し、参加者一覧と自社ページを編集すれば参加できますよ -- 仲井戸電鉄 関南・府館地方 瀬田電鉄・VGN・倉急電鉄・常総急行・丹浦鉄道・西京メトロ・鶴浜急行・藤戸急行・嵯峨倉鉄道・成立急行電鉄・八倉メトロ ※その他設定上のみのものなど、マイ鉄不参加企業も含まれます。 製作者:たこたこ・秋豆 この相互直通運転は、舞倉県内及び園部府・豆府県のアクセス利便化などを図った直通運転である。 また、ICカードの共同使用などの事業も行う。 なお、舞倉近郊地区内の種別は、普通(各駅停車)、準急、急行、快速、特急の以上5つ。 特急についての詳細は各社のページを参照する。 舞倉近郊地区wikiも出来ました!

神戸市営地下鉄北神線 - Wikipedia

鉄道ファン・ 鉄道ニュース (2020年3月4日). 2020年3月5日 閲覧。 ^ 取締役・監査役・部長人事について ( PDF) - 神戸電鉄、2020年5月13日、同年5月14日閲覧。 ^ "西神・山手線 新型車両6000形の営業運転開始について" (プレスリリース), 神戸市, (2019年2月8日) ^ " ヘッドマーク(ありがとう西神・山手線3000形) ". 神戸市交通局 沿線NAVI. 2021年7月26日 閲覧。 ^ " 神戸市営地下鉄初のVVVF車3000形、引退に惜しむ声 - イベント開催 ". マイナビニュース. マイナビ (2021年7月26日). 2021年7月27日 閲覧。 ^ 地下鉄北神線始まる 北神急行が神戸市営化 /兵庫. 毎日新聞. 2020年6月2日配信, 2020年6月2日閲覧. 【不便路線】神戸市営地下鉄「海岸線」は、なぜ作られたのか？【赤字路線】 | 関西散歩ブログ. 関連項目 [ 編集] 日本の鉄道路線一覧 近鉄けいはんな線 - 同名の長田駅(大阪メトロ・近鉄側は大阪府東大阪市に所在)を経由する地下鉄車両が長大山岳トンネルに乗り入れている同様の路線 北神弓子 - 北神急行時代からの北神線PRキャラクター。 外部リンク [ 編集] 神戸市交通局 地下鉄 神戸市営地下鉄 - 日本地下鉄協会

【不便路線】神戸市営地下鉄「海岸線」は、なぜ作られたのか？【赤字路線】 | 関西散歩ブログ

2019. 06. 15 神戸市営地下鉄(筆者撮影) 神戸市営地下鉄「海岸線」って阪急・阪神・JR各社「三宮駅」から乗り換えるのには不便で、例えば「三宮・花時計前駅」から「旧居留地・大丸前駅」の1区間で運賃が230円もする。 そのため、「三宮・花時計前駅」から「旧居留地・大丸前駅」まで乗る人はほとんどいない。 神戸市営地下鉄「海岸線」概要 区間 三宮・花時計前~新長田 営業キロ 7. 9km(建設キロ8. 1km) 建設期間 1993年度~2001年度 駆動省方式 リニアモーター駆動方式 車両 4両編成 × 10本=40両 駅 10駅 開業 20001年7月7日 神戸市営地下鉄「海岸線」は三宮・花時計前駅と新長田駅を結ぶ約8キロの路線で、主に神戸市の海岸沿いの兵庫区や長田区を走る。 沿線人口は約46, 000人でだが、開通時は1日約14万人の利用を見込んでいたが、2015年度の1日平均利用客数は約44, 000人だった。 なぜ、こんな不便な路線を作ったのか?

神戸市営地下鉄 路線延伸の記録(Ver1. 0. 0) - YouTube

A.なぜ利尿薬が必要か?

カリウム保持性利尿薬の特徴 | みずき薬局

2021/1/4 公開. 投稿者: 3分9秒で読める. 3, 009 ビュー. カテゴリ: 心不全/肺高血圧症.

利尿薬 - Wikipedia

5mEq/Lを上回ることです。 参考:MSDマニュアル プロフェッショナル版

【カリウム保持性利尿薬】のゴロ・覚え方 | Gorori -ゴロ理-

「じょ、女性化!!? ?」 どういうことかというと、女性化乳房や勃起不全になったりします。 女性にも影響があって、月経過多などの副作用が現れる ことがあります。 「一昔前、ダイオキシンがホルモンバランスに影響を・・・」、「環境問題が・・・」 という話があったと思います。 環境問題も大事です。これは、みんなで取り組まなければいけない問題です。 ただ、 薬によれば、このバランスを崩す作用が、 いとも簡単に、しかもダイレクトにできてしまうんです! 【ワーファリン】　 Ⅷ‐8．［カリウム保持性利尿剤］との相互作用（適正使用情報別冊（Ⅷ 相互作 | 【医療関係者向け】Q&A hotline Eisai. だから、 できる限り薬は少なくできるように、普段の生活に気をつけることが大切になってきます。 新しく使用可能となったプレレノン(セララ ® )という薬には、性ホルモン受容体と結合しにくいことが分かっていることも、お伝えしておきますね。 3.利尿薬ってどうやって効くの? 作用機序については、特徴のところでも触れたので、参考サイトを載せておきますね。 アルドステロン拮抗薬は、ナトリウムの再吸収を促進するアルドステロンの作用を抑制することによって、ナトリウムの排泄を促進します。 ②それ以外 遠位尿細管、集合管のナトリウムイオンチャネル(ナトリウムイオンの通り道)を抑制することによって、ナトリウムの排泄を促進します。 これが、カリウム保持性利尿薬の作用機序です。 まとめ 今回は、高血圧に使われる利尿薬のうち、カリウム保持性利尿薬についてでした。 特徴をまとめると ・低カリウム血症にはならないですが、高カリウム血症になる可能性があります。 ・薬の中には、性ホルモンの働きに影響するものがあります。 ・腎臓の機能が低下していないか注意が必要です。 途中、「えっ!! !」 と思われるような衝撃的な内容も書きました。 でも 薬を飲むということはそのくらいの覚悟が必要 だということです。 薬には必ずリスクがあります。 普段の生活を見直すことで、 「薬を減らす・薬に頼らない」 生活をしていけるようにしていきましょう! !

【ワーファリン】　 Ⅷ‐8．［カリウム保持性利尿剤］との相互作用（適正使用情報別冊（Ⅷ 相互作 | 【医療関係者向け】Q&Amp;A Hotline Eisai

29, 229) セララ(一般名:エプレレノン) カリウム保持性利尿薬: 「スピロノラクトンと異なり、女性化乳房などの性ホルモン関連の副作用は少ない」。(今日の治療薬2020, p. 【カリウム保持性利尿薬】のゴロ・覚え方 | Gorori -ゴロ理-. 610) セララは、アルダクトンAの副作用を減らした薬である。 アルドステロン受容体への選択性が非常に高く、性ホルモン関連の副作用は非常に少ない。 糖質コルチコイドの受容体に対する親和性:1/20以下。 アンドロゲン(男性ホルモン)の受容体に対する親和性:1/100以下。 プロゲステロン(女性ホルモン)の受容体に対する親和性:1/100以下。 エプレレノンの用法・用量を考える (どんぐり2019, pp. 207-210、服薬指導例・薬歴記載例有り) 腎機能低下時の用法・用量(エプレレノン) 「腎機能低下患者さんへの投与量記載がある薬剤例(内服のみ)」(どんぐり2019, pp. 108-111) エプレレノンは、CYP3Aの基質薬である(影響を強く受けやすい) 「医療現場における薬物相互作用へのかかわり方ガイド」日本医療薬学会(2019年11月)p. 45→「CYPの関与する基質、阻害薬、誘導薬の代表例(特に高齢者での使用が想定され注意が必要な薬物)」 「医薬品開発と適正な情報提供のための薬物相互作用ガイドライン(最終案)」(2016年7月)、(実践薬学2017, pp.

※2021/1/21一部修正. 今回は,K保持性利尿薬(ミネラルコルチコイド拮抗薬:MRA)について. スピロノラクトン(アルダクトン®),エプレレノン(セララ®),エサキセレノン(ミネブロ®)ですね. 1.K保持性利尿薬(MRA)の作用機序 腎臓の遠位尿細管~皮質集合管には, アルドステロン依存性 にはたらく 上皮性ナトリウムチャネル(ENaC) があります. ENaC に アルドステロンが作用 すると, カリウム排泄を促進 し, ナトリウム(と水)の排泄を抑制します . ゆえに, Na-K交感系 とも呼ばれます. K保持性利尿薬(MRA) は,この アルドステロン作用に拮抗 して, ENaCを抑制 します. ナトリウムの再吸収を抑制するので,これも(ループ利尿薬やサイアザイドと同じ) ナトリウム利尿薬の一種 です. ただ,他のナトリウム利尿薬と 決定的に異なる ことは,(その名の通り) カリウムが保持 されることです. 2.カリウムが保持されることの意味:利尿薬としてユニーク ENaC は, ナトリウムと水を再吸収して,カリウムを分泌 します. そして大事なことは, ・ループ利尿薬が作用するヘンレのループ上行脚より ・サイアザイド系利尿薬が作用する遠位尿細管より ENaC が存在する部分は, 尿細管において一番遠位(排泄される直前) になります. ENaC は尿細管にとっては, ナトリウム再吸収の最後の砦ような存在 です. (ナトリウムの再吸収の割合は少ないですけどね... ) ゆえに,ループ利尿薬や,サイアザイド系利尿薬など,他のナトリウム利尿薬によってナトリウムの再吸収が抑制されると,(最後の砦である) ENaC での ナトリウム再吸収が亢進 し, "つられて"カリウムが失われます . 交換ですからね,ENaCの機能は. カリウムを対価にナトリウムを再吸収するイメージ です. だから 通常, ナトリウム利尿薬を使うと,低カリウム血症になる んです. これが, ループ利尿薬やサイアザイド系利尿薬の副作用 である 低カリウム血症のしくみ です. ここで 待ってました, K保持性利尿薬(MRA) この利尿薬は, ENaCの作用を抑える んです. 最後の砦をやっつけちゃうんです . 利尿薬 - Wikipedia. すると, カリウムが失われるのを防げます . だから, "K保持性"利尿薬 なんです.

この特徴から, フロセミドやサイアザイドによる低カリウム血症 時に, K保持性利尿薬(MRA)を併用する ,という手法がとられます. 注意点として, 利尿作用はごく小 です. なんせ,(上の図を見てもらえばわかるように) ENaCが担うナトリウム再吸収の割合 は, 全体の1-3%に過ぎない んです. K保持性利尿薬(MRA) "単剤" で, 体液量過剰(溢水)を解除 できることは, ほぼない と思ってください. ・ K保持性利尿薬(MRA)は,ナトリウムの利尿薬で唯一, カリウムを下げない利尿薬 ・ゆえに, 他のナトリウム利尿薬による低カリウム血症のカバーに使用可能(併用) ・ 利尿作用は軽微 3.K保持性利尿薬(MRA)のエビデンス 実は,高血圧症を主な適応として,降圧薬として作られK保持性利尿薬ですが, 心不全に対する有用性 が際立ちます.(むしろ,血圧はあまり下がりません.) 「え?さっき, 『利尿作用はごく小』って言わなかった? 」 違うんですよ. 心不全の予後を改善するのは, 利尿作用ではない んです. 実際, 利尿作用は文句なしのループ利尿薬 ですが, 心不全の予後改善エビデンスはありません . それでは,K保持性利尿薬(MRA)のエビデンスを見ていきます. ■心不全とアルドステロン 心不全にとって, RAA系などの神経体液性因子の亢進 が 予後不良因子 であることは良く知られています. "駄馬に鞭を打つ"ような機構 なので,心臓の機能を低下させ,心不全破綻の引き金にもなるからです. K保持性利尿薬(MRA)が拮抗する アルドステロン は, RAA系の下流 にあります. アルドステロン は, 神経体液性因子の最終到達点 (のひとつ)とでも考えてください. (厳密にはちょっと違いますけど,イメージの話) 実際, 血中アルドステロン濃度 と 慢性心不全の予後 には 関連性が示唆 されています.(Circulation. 2007 Apr 3;115(13):1754-61. ) アルドステロンを拮抗するK保持性利尿薬(MRA)は,作用機序的にも心不全治療への効果の期待がかかるわけです, ■RALES試験 重症心不全(EF≦35%, NYHAⅢ-Ⅳ)症例を対象に,ACE阻害薬やβ遮断薬を含む従来型治療群 vs スピロノラクトン併用群 ,としたところ, 心イベント35%低下,死亡率30%低下 ,という結果.

May 20, 2024, 4:55 am