周術期抗菌薬投与の基本的な考え方: ブルー リボン 賞 新人 賞
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周術期 抗菌薬 投与期間
シリーズ 外科医のための感染症 3 術後感染症予防の大原則 術中抗菌薬とSSI予防 予防は治療に勝る、とよく言われますが、感染症も予防で「治療しなくても良い状態」に持っていくのが理想です。 術前の手指消毒や患者の剃毛などについては、みなさまもう「ご案内」だと思います。栄養管理や血糖コントロールも異論続出ですが、ここでは割愛です。まずは「予防的抗菌薬」について。 予防的抗菌薬の「目的」 なんでもそうですが、「目的」を明確にすることは大切です。術中予防抗菌薬の目的は、 SSIの予防 につきます。SSI(surgical site infection, 創部感染)だけが、抗菌薬の予防目標であり、肺炎や尿路感染やカテ感染は「抗菌薬では予防できない」のです。残念なことに。 で、メスを入れる部分の抗菌薬濃度を最大にして、(縫合して手術が終わるまで)ここに菌が入らないようにすると、SSIが減るのです。 以前は「術前日から」抗菌薬を病棟で入れていましたが、これをすると「その抗菌薬で殺せない耐性菌」が皮膚で増えて、むしろSSIが増えてしまうことが分かりました(Classen DC The timing ofadministration of antibiotics and the rsik of surgical wound infection. NEJM 1992;326(5):281-286)。というわけで、現在では手術室内で「術直前に」抗菌薬を開始することが推奨されています。ただし、バンコマイシンの場合は血中濃度を上げるために、執刀2時間前に「ゆっくり」落とすのが大事です(キノロンもそうですが、術中抗菌薬にこれを選ぶことはかなりまれです)。 ターニケットを使用する場合は、もう少し前に落とした方がよいという意見と、ターニケットを巻いてから落とした方がよいという意見が混在し、エビデンスもバラバラです。 手術時間が3時間以上の場合、大量出血のある場合はセファゾリンは追加投与します。心臓手術ではセファゾリンの4時間後の追加投与でSSIが16%から7. 7%に減ったというデータがあります(Zanetti G et al. 周術期 抗菌薬 投与期間. Intraoperative redosing of cefazolin and risk for surgical site infection in cardiac surgery.
周術期 抗菌薬 ガイドライン 化学療法学会
日本骨・関節感染症学会雑誌 日本骨・関節感染症学会雑誌 25, 52-54, 2011 日本骨・関節感染症学会
American College of Surgeons(ACS)のNational Surgical Quality Improvement Program(NSQIP)から,外科処置を標準化して改善するためのガイドラインと勧告が公表されている。そのガイドラインのSection 2.
モ~すぐはねっ娘 14歳の大器!服部樹咲、デビュー作でブルーリボン賞新人賞ノミネート 【モ~すぐはねっ娘】14歳の大器!服部樹咲、デビュー作でブルーリボン賞新人賞ノミネート その他の写真を見る (1/ 6 枚) デビュー作の映画「ミッドナイトスワン」(内田英治監督、公開中)で今年の第63回ブルーリボン賞新人賞にノミネートされた女優、服部樹咲(みさき、14)。「一度ハマったらずっと続けるタイプです」という透明感あふれる瞳が印象的だ。 同作では育児放棄で孤独に生きてきた少女役を熱演。ノミネートについては「実感がなく、変な気持ち」とはにかんだ。 母親の勧めで4歳からバレエを始め、今回はバレエ経験者によるオーディションを突破。昔からドラマが好きで、「見ていると無意識に私ならこう演じると考えていた」のがきっかけで女優を志した。撮影ではリアルな演技を心がけたが、「自然な手の置きどころが難しかった」と苦笑する。 4月から中学3年となり、「昨年はコロナ禍で保護者のいない運動会になって悲しかった」と悔しがるなど学業にも全力投球。新年の誓いとして「どの作品でも自分のオーラや強い意志を感じてもらえる女優さんになりたいです」と堂々宣言した。
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多数のドラマや映画で主演を務め話題を集めた俳優の 森山未來 さんですが、近年は俳優業だけではなくダンスの世界でも注目されています。 そんな森山未來さんはどんな人なのでしょうか。 今回は、 森山未來 さんの経歴や出身学校について調べてみました。 読みたいところへジャンプ!
24 ID:lWE+mtsM0 悪いことしたときは日本人のふりってやつ 入国管理官に膝蹴りして骨折させた人だよね、あれから何年も経ってないのに訃報が届く事になるとは思ってなかったわ。 23 名無しさん@恐縮です 2021/04/23(金) 06:47:56. 04 ID:Ec0JEbts0 台湾の空港で暴れまわって捕まって国籍がバレた奴 24 名無しさん@恐縮です 2021/04/23(金) 06:48:05. 60 ID:vktnRehz0 黒沢映画で信長を演じた大物俳優でも孤独死するんだから 俺らもなんら恐れる必要はないな >>20 当初は朝鮮人として役者をやっていたのか。人気がでて日本風の芸名にする人はいるよな。 26 名無しさん@恐縮です 2021/04/23(金) 06:48:36. 83 ID:iO23KfXr0 代表作が影武者って 今までどうやって生きてたんだろ 10年以上前から顔色真っ黒で見るからにおかしい様子だった しかしあれだけ酷い事件犯してるのにシレッと復活してたんだな 近年は芸人に厳しく役者に甘い傾向強すぎ 28 名無しさん@恐縮です 2021/04/23(金) 06:49:50. 73 ID:7cQqt4LD0 >>26 時代劇の悪役は結構出ている印象だな 一つだけ山本周五郎の作品で良い役で出ている 相手役は秋吉久美子だったな 渡辺謙が出てきて消えてった人 改めて画像見たらもろ半島顔で察した 31 名無しさん@恐縮です 2021/04/23(金) 06:51:07. 78 ID:jAODN8DE0 よろしくメカドック? 32 名無しさん@恐縮です 2021/04/23(金) 06:52:01. 85 ID:Vh9lWkVH0 >>26 代表作がそれってだけであって 他でもたくさん出てるでしょw 黒澤監督の次作の乱でも大役やってるし 翔ぶが如くの江藤新平が印象深いなあ 合掌 34 名無しさん@恐縮です 2021/04/23(金) 06:52:27. 19 ID:vktnRehz0 >>27 それは仕方ないだろ お笑いタレントはまったく外貨を儲けていない 35 名無しさん@恐縮です 2021/04/23(金) 06:53:08. ブルー リボン 賞 新人视讯. 98 ID:pa00+x4f0 「乱」の三郎がよかったな。 色々あったがいい役者さんでした 信長の父は信虎じゃない 信虎は信玄の父 38 名無しさん@恐縮です 2021/04/23(金) 06:53:48.