内側側頭葉てんかん｜福岡市西区の脳神経外科 はしぐち脳神経クリニック
紹介を受けた専門施設では、難治性の再評価とともに、外科的治療に対する患者さん本人やご家族の理解度や協力度を評価します。同時に専門的な術前検査を進めますが、その基本はてんかん原性領域の部位と拡がりの診断です。必要があれば頭蓋内電極留置による慢性皮質脳波記録や、術中皮質脳波記録を行います。外科的治療には以下に記すようにいくつかの手法があり、これらの中から単独でまたは複数を組み合わせて手術を行います。個々の患者さんのてんかん原性領域の部位と拡がりを徹底的に検討した上で、最適な術式を選択し、手術治療により後遺症なく、発作の消失や減少が得られる可能性があれば、外科的治療が可能と判断されます。 1.
側頭葉てんかん 症状 高齢者
目次 概要 症状 原因 検査内容と主な診療科目 治療方法と治療期間 治療の展望と予後 発症しやすい年代と性差 概要 側頭葉てんかんとは?
側頭葉てんかん 症状 けいれん
内側側頭葉てんかんとは 内側側頭葉てんかんとは、側頭葉の奥の方にある" 海馬 "や" 扁桃体 "がてんかん焦点(てんかんの発生源)となって生じるてんかんです。 海馬は、新しいことを覚えるのにとても重要な役割を果たしている場所です。扁桃体は、主に感情や感情記憶に関わりのある場所です。 通多くの場合には、背景に 海馬硬化症 という病態を基盤として生じます。海馬硬化とは、海馬の神経細胞が脱落(減少)して、代わりにグリアと呼ばれる細胞が異常に増えた状態です。 海馬硬化が起こる原因はまだよくわかっていませんが、約半数の人で、乳幼児期に熱性けいれんの既往があることが分かっています。それも、熱性けいれんを繰り返した人や、発作の回数は少なくても、発作がなかなか止まらず数十分持続した重積を経験した人が大部分です。 何らかのきっかけで海馬に傷がつき、それで発作が起こりやすくなり、発作を起こすことで逆に海馬が痛んでしまうという、にわとりと卵のような関係が推測されます。 片側の海馬硬化であることが多いのですが、左右の海馬に程度の差はあれ両側の海馬硬化が疑われることは少なくありません。 発作時の症状は?
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てんかん発作かどうかが疑わしい症例があり、脳波検査を行っても診断が困難な場合 てんかん発作で間違いないけれど、どの抗てんかん薬が効果的なのかの判断が難しい場合 抗てんかん薬で抑制できないてんかんに薬物治療以外の治療はないのか? 抗てんかん薬の投与で意識を失う発作が月1回くらいに抑制できているが、このまま経過観察でいいのか?どうか?
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迷走神経刺激療法 VNSは、2010年に保険適用となった、てんかんに対する緩和的外科治療である。根治的な治療ではないが、侵襲性の低さや適応の広さから、近年国内でも急速に普及してきている。部分てんかん・全般てんかん、小児・成人を問わず行うことが可能である。焦点不明、広範焦点、多焦点、てんかん焦点切除後の発作残存、その他諸々の理由で開頭手術が困難なケースに対して有効な治療法である。ただし、明らかに根治可能なてんかん焦点が同定されている場合には、開頭手術が優先される。埋込手術においては、左の頚部と腋窩前方に小切開を行い、頚部の迷走神経に電極を巻き付け、前胸部に4cm程の刺激装置(パルスジェネレータ)を埋め込む。開頭手術ではないので手術時間は短く(1〜1. 5時間)、術後の回復も早いという利点がある(入院期間は3日)。平均すると、約60%の患者さんで発作が半分以下に減る効果が得られる。特に前兆を伴うような二次性全般化発作に顕著な効果を示し、QOLの改善に大きく貢献する。発作抑制効果には即効性はないが、埋め込みから1〜2年かけて効果が現れ、それが長期的に維持されていく。発作頻度の減少以外にも、発作症状が軽くなり、発作後の回復が早くなる。迷走神経への刺激は、予め設定しておいた一定の時間(数分)毎に行われる。これに加えて付属のマグネットを使用することで、任意のタイミングで刺激を出すことができるため、1回毎の発作に対して対処することも可能である。外来の度に少しずつ設定を変更していき、最適な条件に設定していく。設定条件は、電流の強さ、周波数、刺激時間などいくつかの項目がある。経過中に嗄声、咳嗽、頚部の違和感が見られることがあるが、時間を置くことで和らいでいき、日常生活に支障が出ることはほとんどない。刺激条件やマグネットの使用状況にもよるが、ジェネレータのバッテリーは3-5年で使い切ることが多く、その度に交換が必要となる。脳梁離断同様、発作減少以外の附随的な効果として、情緒の安定化や認知機能の改善効果がある。 難治性てんかんの外科的適応 てんかん外科手術件数
そくとうようてんかん 側頭葉てんかん 動きが止まり一点を凝視したのちに、口や手がもぞもぞ動くことが特徴的なてんかん。無意識状態で一連の発作を行う 2人の医師がチェック 1回の改訂 最終更新: 2020. 05.