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産業保健と看護 | メディカ出版 | 雑誌/定期購読の予約はFujisan
文献概要 1ページ目 参考文献 ■はじめに デンマークは社会全般のデジタルトランスフォーメーション(DX)を目指しており,ヘルスケアのデジタル化にも積極的に取り組んでいる 注1 . DXにおいて重要となるのが「一回限りの原則(Once-only principle)」で,市民や企業から公共部門にデータが一度提出されたなら,他の公共部門が同じデータを要求することは許されず,最初のデータを再利用するという考え方である.一回限りの原則を実現するにはデータ連携が不可欠であり,その鍵が個人識別番号である.デンマーク語ではDet Centrale Personregisterであるが,本稿では英語略号CPR(Central Parsons Registration)を用いる. ヘルスケアもCPRを基にマネジメントされている.住所や電話番号などの情報を病院に何度も伝える必要はないが,これは一回限りの原則の具体的な姿である.社会のデジタル化が進めば多くの情報システムが作られるが,その都度データ入力をする面倒は一回限りの原則で回避できる. 国民が保有する健康カード(図1)は氏名・住所や総合診療医(GP)の情報とともに,10桁のCPRが記載されたものである.CPRは日本のマイナンバーに相当するが利用範囲は広く,税や社会保障など公共サービスに加え,銀行口座開設などの民間サービスにも用いられている.健康カードは診察時だけでなく公共施設でも利用される. CPRに紐づけて,国民一人一人の全生涯にわたる医療情報が1977年から蓄積されている.1994年に国・自治体等により医療データネットワークMedComが設立され,ヘルスケア専門家間における医療データの電子交換が可能になった.2003年には専門家と患者双方が利用できるヘルスケアポータル()が立ち上がり,診察予約,検査結果報告,処方薬の情報共有等が行えるようになった.2005年には,自身の医療情報をポータルで閲覧できる個人健康記録(PHR)が実現している. Copyright © 2021, Igaku-Shoin Ltd. Clinical Rehabilitation（クリニカルリハビリテーション） 5%OFF | 医歯薬出版 | 雑誌/定期購読の予約はFujisan. All rights reserved. 基本情報 電子版ISSN 1882-1383 印刷版ISSN 0385-2377 医学書院 関連文献 もっと見る
お知らせ バックナンバー 投稿規定 年間購読 理学療法の歴史とともに歩む本誌は、『PTジャーナル』として幅広い世代に親しまれている。特集では日々の臨床に生きるテーマを取り上げ、わかりやすく解説する。「Close-up」欄では実践的内容から最新トピックスまでをコンパクトにお届けし、その他各種連載も充実。ブラッシュアップにもステップアップにも役立つ総合誌。 (ISSN 0915-0552) 月刊,年12冊 通常号定価: 1, 980 円 (税込) 通常号定価 1, 980 円 (税込) 年間購読なら送料無料!
Clinical Rehabilitation（クリニカルリハビリテーション） 5%Off | 医歯薬出版 | 雑誌/定期購読の予約はFujisan
眼球運動の計測手法は1960年代にYarbus 3) によって確立され,初期の研究では顔写真を見る際の視線分析などが試みられている.本稿で触れるような神経疾患への応用の歴史は,同時失認症例の眼球運動計測を行ったLuriaら 4) の研究などに遡る.この研究によれば,同時失認症例は単一のターゲットに対しては正常な眼球運動を示すが,2つの刺激間や顔写真などの探索を要求した課題では一貫性が乏しく,ランダムな眼球運動を示すことを報告している(図1) 5〜7) .半側空間無視(unilateral spatial neglect:USN)を対象とした眼球運動に関する研究はJohnstonとDiller 8) が報告したものが先駆けであり,机上検査の重症度が高いほど左空間の探索時間が短いことが明らかにされている.本邦においても,Ishiaiら 9) が半盲症例や半側空間無視症例の視線パターンの分析結果を報告している. 眼球運動計測や注視点分析の有用性がよく認識されている一方で,計測機器のコストや解析技術の難易度などの制約のため,近年まで一部の研究領域や,福祉機器(コミュニケーションツール)としての利用を除き,臨床現場での普及および積極的な活用には至っていなかった.しかし近年,視線計測装置のコストが著しく下がり,一般的な臨床場面にも十分に応用可能になりつつある.本稿では,筆者らの臨床研究における使用経験や成果を踏まえ,視線計測技術の臨床応用・活用の観点と意義,可能性について概説する. 産業保健と看護 | メディカ出版 | 雑誌/定期購読の予約はFujisan. われわれが属する医療界では,判断(評価)基準として,科学的根拠を求められる.医療が人の命や身体を預かることも含まれる職業であることから,重要な観点であることは間違いない.しかし,この1年のコロナ禍を見てもわかるように,医療という現場は常に未知との遭遇であり,既知と思っていたものでも突然変異して未知となることもあり,また既知の事象でも観方によっては既知とは言えない側面を持つこともあり得る. 私は理学療法士の資格を持ち,自費でのコンディショニングや足底板の作製を通して一般の方やスポーツ選手の健康やパフォーマンスアップに携わるトレーナー業務に従事しているが,訪れるクライアントの主訴はさまざまで,既知の事実から導かれる答えで快方へ向かうこともあれば,そうでない方もいらっしゃる.そんなときに顧みるのが情報の再検討である.目の前の方が訴える事象とさまざまな所見や些細な会話などから得られた事実を1つひとつ丁寧に照らし合わせ,よりよい方向へと導けるようにそのときの最適解を探していくのが重要な責務だと考えている.情報化社会と言われて久しい現代では,探せばたくさんの書籍や文献が溢れ,そのなかには○○療法などといった症状別の介入方法が紹介されている書物も多々見られるが,教科書どおりの検査や介入方法を試みて必ずしも快方へ向かうとは限らない.もちろん知らないよりは知っていたほうが快方へ向かう確率も上がると思われるが,最終的には,情報の再検討力が重要だと日々の臨床から痛感している.
すべて選択 多職種チームによるがんのリハビリテーションは,理学療法士にとって特別な領域ではなくなっている.外科治療,内科治療,慢性期治療,在宅医療,緩和ケアなど,さまざまなチームに理学療法士は属している.各チームが担当するがんの病態,医学的治療や薬物,副作用,生活条件と活動性などを理学療法士として理解し,適切な理学療法を提供する,その役割が求められる.がんのリハビリテーションに参画する理学療法士にとって,知りたい・知っておくべきがん治療のを「リアル」をまとめた. Point ●治療法を選択するうえで「がんのステージ分類」と「年齢を含む患者の全身状態」が重要である ●エビデンスが不十分かつ治療選択肢が2つ以上ある場合には,「shared decision making」という考え方が必要である ●がん患者の多様な要望に対してそれぞれの専門を生かしたチームアプローチが重要である 入院までの経過から手術まで 2014年8月4日,私は卵巣破裂による緊急手術後,卵巣癌と診断されました.既往に子宮内膜症・チョコレート囊胞がありました.緊急手術となる1か月前の検診で,腫瘍マーカーの上昇を指摘され腹部computed tomography(CT)検査を行いましたが,腫瘍マーカーの上昇は子宮内膜症によるものとされ経過観察していました.私は若いころから子宮内膜症による月経困難があり,疼痛は比較的慣れていたため,仰臥位で寝ることができない腹痛が3日ほど続きましたが,鎮痛薬内服でどうにか出勤していました.職場の看護主任から「倒れる前に受診してください」と言われ,ようやく自分の顔色不良に気づき,婦人科を受診したところ,卵巣腫大と炎症所見上昇で経過観察入院となりました.入院3日後,突然の悪寒戦慄と呼吸困難になり,意識混濁,緊急手術となりました.
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Advance Care Planningのエビデンス 何がどこまでわかっているのか? 森 雅紀,森田 達也 著 《評者》木澤 義之 (神戸大病院緩和支持治療科特命教授) なぜか前向きで温かな気持ちになる,不思議なACPの本 10月の爽やかな週末に,旅のお供として本書を持って出掛け,楽しく読破させていただきました。ACP(アドバンス・ケア・プランニング)の始まり,歴史,定義,エビデンス,最新の研究の動向を包括して学習できる良書だと感じました。 本書には,著者である森雅紀先生(聖隷三方原病院緩和支持治療科)の,誠実で前向きなお人柄が溢れ出ています。ACPという重くなりがちな話題を,穏やかな気持ちで読むことができ,そして重要な研究は子細に検討され,著者とのインフォーマルなやり取り,豊富な臨床経験に基づきプラスアルファの情報が書き込まれています。著者の米国と日本での豊富な臨床経験と,書く力に基づいた記述は素晴らしく,特に英語に関して言えば,本書に出てくる複数のやりとり(例えばJoanne Lynn先生やRachelle Bernacki先生)の時には,実は私も同席していたのですが,アルコール(? )の影響も手伝って内容があやふやで,本書の記述を読んで「あぁ,それを話してたのかぁ」と思い至ることもあり,あらためて森先生の能力の高さと見識の深さに感銘を受けました。 参考文献については若干がん領域に偏っている傾向はありますが,重要な文献がカバーされており,これだけ読んでおけばまずまず大丈夫,と言っていいのでは?
5歳の人生スナップ」 もうすぐ人生の折り返し地点、自分なりに踠いて生き抜いてきた。しかし、このままでいいのかと立ち止まりたくなることもある。この連載は、ユニークなライフスタイルを選んだ、男たちを描くルポルタージュ。鬱屈した思いを抱えているなら、彼らの生活・考えを覗いてみてほしい。生き方のヒントが見つかるはずだ。 上に戻る 岸良ゆか=取材・文 中山文子=写真