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レポート 2020年 1月10日 (金) 橋本佳子(m編集長) 厚生労働省は、外来における抗菌薬適正使用をさらに推進する観点から、入院初日に算定できる点数である抗菌薬適正使用支援加算について、▽院内研修等は、「抗微生物薬適正使用の手引き」を踏まえた取り組みとする、▽病院の外来における、急性気道感染症・急性下痢症に対する経口抗菌薬の使用状況についても把握する――の2つの要件の見直しを、1月10日の中医協総会(会長:田辺国昭・東京大学大学院法学政治学研究科教授)で提案、了承された(資料は、厚労省のホームページ)。 日本医師会常任理事の松本吉郎氏は、「入院だけでなく、病院外来でも適正使用を進めていくことには異論はない」と述べ、厚労省提案を支持した。支払側からは意見が出なかった。 (2020年1月10日の中医協総会資料) 「薬剤耐性(AMR)対策アクションプラン 2016-2020」では、全抗菌薬の使用について、2013年との比較で2020年に33%の削減を目標としているが、2018年の時点で10. 6%減にとどまっている。2020年目標達成には現行の対策にさらなる追加の対策が必要となっている。 (2020年1月10日の中医協総会資料) 2018年度改定で診... mは、医療従事者のみ利用可能な医療専門サイトです。会員登録は無料です。
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抗菌薬適正使用支援加算 施設基準
新型コロナ(COVID-19)の影響で感染領域を主として働いている薬剤師の方々はバタバタしているかと思いますが、目の前に診療報酬改定が迫ってきています。 今回の改定において「抗菌薬適正使用支援加算」に関して変更点があったので、私個人の意見(現在AST(抗菌薬適正使用支援チーム)の専任の薬剤師として勤務しています)も含めながら変更点を紹介したいと思います。 抗菌薬適正使用支援加算の変更点①:施設要件 まずは算定できる施設に変更がありました。 今までは感染防止対策加算1に加え「感染防止対策地域連携加算」を算定している病院にて一定の基準を満たせば抗菌薬適正使用支援加算を算定することができましたが、2020年改訂にて 「感染防止対策加算1」 を算定している施設とされています。 事実上、感染防止対策加算1を算定している施設は感染防止対策地域連携加算も算定しているのが大多数と言われているのであまり影響は受けないのかな?
【終わりに】 皆さま如何でしょうか?順調にご準備は整えられていますか? これまで、看護師数などで自院の機能以上に高い区分を取得される傾向があったと思いますが、実績が重視され「実際にどのような医療機能を果たされているか」ということがとても重要になってきています。 反面、これまであまり「施設基準」について重要視されていなかった医療機関も見受けられます。これを機会に、皆様の医療機関が地域の中でどのような役割を担っているのか、そのために何をするのかを見直されることをお勧めします。そうすることによりどのような施設基準が必要かが分かってくると思いますよ。 今回、コロナ禍の影響で、研修会の参加等については、集合研修ができない状況があり、個別に対応が出ていると思いますので、是非、併せてご確認ください。 <参考資料> 〇九州厚生局:施設基準の届け出について 〇九州厚生局:令和2年度診療報酬改定について 医業経営支援課
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抗菌薬の適性使用を進めることを目的に、『急性気道感染症』と『急性下痢症』の場合に、 抗菌薬を投与すべきでないケース がフローチャートになって具体的に紹介されている。 ※急性気道感染症は「風邪」や「インフルエンザ」、「肺炎」など気道や呼吸器系で発生する感染症ですね。 急性下痢症は、名前のとおり急な下痢。 抗菌薬を使用する判断材料となる使える資料で、無料公開してくれているんですな! そんな服薬指導にもお財布にも優しい資料はコチラ→: 抗微生物薬適正使用の手引き 第一版 これ、クリックした人は分かるだろうけど、、、 51ページもある。 ひたすら文字が書きつづられて、パッと見た印象はとーっても読みにくそう。 しかーし!めんどくさいと思った人に朗報です。 ダイジェスト版もあります。 厚労省側も、読むのがめんどくさがる人がいることを見透かしてたんでしょうねー。 コンパクトにまとめられた資料はコチラ→: 抗微生物薬適正使用の手引き 第一版(ダイジェスト版) ダイジェスト版は5ページと、本家の1/10にまで凝縮されてるではありませんか! どちらも読んだプジキとしては、 ①まずはダイジェスト版でポイントを押さえ 、 ②完全版を復習がてらじっくり読む というのが良いのかなぁと。 服薬指導、薬歴はどうればよい? A234-2 感染防止対策加算(入院初日) | 医科診療報酬点数表 | しろぼんねっと. さて、この「抗微生物薬適正使用の手引き」をどのように服薬指導や薬歴にいかしていくのか。このあたりも全て手引きを参考にすればよく、以下にポイントをまとめる。 まず、気道感染症と下痢症のそれぞれに対して、抗菌薬をどんな時に使うのか、フローチャートが載っているので抜粋してみる↓ ほとんど抗菌薬が必要ないやん!! つづいて下痢症↓ ほとんど抗菌薬が必要ないやん!! (2回目) ってことで、ほとんどの場合に 抗菌薬が必要ない んですね。 抗菌薬が必要になるケースとしては、「 症状が激しい (38度以上の高熱、痛みがヤバい、バイタルサインの異常値)、 海外渡航歴有り 」の時に必要になる場合があると押さえておこう。 続いて、患者に対する指導内容として厚労省側が想定される対応方法がコレ↓ 対象は医師を想定してある 服薬指導で考えられるシチュエーションとしては、風邪で抗生剤が出てないときに質問されるケースだと思うので、こんな返しをすれば良いでしょう。 先生から風邪と言われましたか? 風邪はウイルスが原因の場合がほとんどで、抗生剤は効果がありません。 風邪の特効薬は休息です。食事と睡眠をしっかりとりましょう。 そして、この内容をSOAPに散りばめればOK。 ・・・まぁ、 今までもこの対応はしてますよね(汗 あとは、何も質問されなかった患者に対しても、 手引きにある根拠を踏まえ 「抗菌薬が不要ですよー」という流れをSOAPに明記する。 ■SOAPの「O」と「A」 『O』:風邪症状。熱:37.
554)、こんなコメントを紹介したい。 ○幼い子どもを持つ親のコメント:「風邪には抗生物質という考えが、耐性菌が増加する要因に」 子どもが風邪で喉が痛いと言うと、どうしても、「痛み止めの薬(抗生物質?
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第5 小児科外来診療料の届出に関する事項及び小児抗菌薬適正使用支援加算の施設基準 1 小児科外来診療料の届出に関する事項 小児科外来診療料の施設基準に係る届出は、別添2の2を用いること。 2 小児抗菌薬適正使用支援加算の施設基準 薬剤耐性(AMR)対策アクションプラン(平成28年4月5日国際的に脅威となる感染症対策関係閣僚会議)に位置づけられた「地域感染症対策ネットワーク(仮称)」に係る活動に参加し、又は感染症にかかる研修会等に定期的に参加していること。 3 小児抗菌薬適正使用支援加算の施設基準の届出に関する事項 当該基準を満たしていればよく、特に地方厚生(支)局長に対して、届出を行う必要はないこと。 関連リンク
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01 0 件 0 件 ③ 大谷茶屋 / 滋賀県大津市 美味しいうなぎをたっぷりと楽しめる、琵琶湖付近で人気のお店です。京都府と滋賀県の境目に位置する滋賀県大津市大谷町にあります。炭火焼うなぎの専門店で、外はカリカリ身はふっくらのうなぎは観光客にとても人気があります! 四人掛けのテーブルは、全席掘りごたつになっているのでゆったりと食事を楽しめます。店内には常にジャズが流れいてとても落ち着いた空間です。琵琶湖付近で美味しいうなぎが食べられる名所としても有名なので、観光客におススメのお店です。 【住所】滋賀県大津市大谷町20-20 【電話番号】077-522-1740 【営業時間】 11:00~15:00 17:00~20:00 【定休日】水曜日 滋賀県大津市大谷町20-20 3. 近くにある一番美味しいお店を探せるアプリ | AppBank. 06 0 件 0 件 ④ 居酒屋 こてつ / 滋賀県野州市 落ち着いた雰囲気の中、手作りにこだわった料理を食べられるという琵琶湖付近でおススメのお店です。メニューにある自家製のハムは、国産豚を使っていて観光客にも大人気です!お店の雰囲気も木の温もりが感じられて落ち着いています。 子供でも食べられるようなハムカツやステーキもあり、家族連れでも楽しめるのが嬉しいポイントです。元フレンチオーナーが作っているので味は間違いなしですよ!琵琶湖を観光する際は、一度は立ち寄りたいおススメのお店です。 【住所】滋賀県野洲市北野1-9-20 クリスタルビル1F 【電話番号】077-587-1131 【営業時間】17:30〜24:00 【定休日】日曜日※祝前日の場合は翌月曜日休み 滋賀県野洲市北野1-9-20 クリスタルビル1階 3. 01 0 件 0 件 ⑤ 麺屋 號tetu / 滋賀県長浜市 鶏白湯が美味しいと有名の「麺屋 號tetu(こてつ)」は、琵琶湖付近で大人気のラーメン屋さんになります。こだわりの調理法で作られた鶏白湯は、お店の看板メニューです。観光客の方はもちろん、地元の方も多く訪れるという名店です! 人気の鶏白湯は、濃厚ですがあっさりしていてとても食べやすくなっています。スープの鶏と魚介と醤油で美味しいスープになっています。女性の方でも美味しく食べられるので、琵琶湖を観光する際のランチなどにとてもおススメのお店です。 【住所】滋賀県長浜市元浜町6-31 【電話番号】0749-63-4340 【営業時間】11:30-15:00、17:30-21:00 【定休日】月曜(祝日の場合火曜日定休) 滋賀県長浜市南呉服町5-24 3.
© Copyright (c), Inc. All Rights Reserved. みなさんは、お腹が空いて何を食べようか迷った時、どのようにお店を選んでいますか? 近くに有名な店がないか調べたり、適当に歩きながらお店を決めたりするという方が多いかもしれません。 しかし、これらの方法にはとにかく時間がかかります。 そこで今回は、入りたいお店がすぐに見つかるアプリを紹介します。 最速で入りたいお店が見つかる 食事するお店を早く見つけたいなら、『食べログ』アプリを使うのがオススメ。 食べログアプリは、定番グルメサイト『食べログ』のアプリ版です。現在地から近くて人気のお店を教えてくれます。 最速でお店を探すなら、アプリを起動して【現在地周辺からお店を探す】をタップしてください。正真正銘ワンタップで、近くにあるご飯屋さんをまとめて表示してくれますよ! あとは行きたいお店を探すだけです。速すぎる・・・。 目当ての料理を近くで探す方法! 続いては、食べたい料理を近くで探す方法です。主に、食べたい料理は決まっているけどお店が決まっていない時に使います。 まずは【エリア・駅・条件】をタップしてください。 【条件入力】と書かれたページで、食べたい料理や現在地点からの距離などを指定して【検索】しましょう。今回は、現在地から300m以内にあるラーメン屋さんを探しました。 すると、条件に当てはまるお店の一覧が表示されます。 さらに食べログなら、検索条件のなかで一番人気のお店を見つけるのも簡単。検索画面で、【ランキング検索】タップするだけです。 すると、検索条件に当てはまるお店を各種ランキング順に教えてくれるんです!もうお昼ご飯は総合ランキング1位の『風雲児』に決めたわ。 総合ランキングの横にある逆三角形のマークをタップすれば、ランキングの種類を変えられます。 今僕は、お昼ご飯に利用するお店を探しているので【昼のランキング】をタップ! おっと、ここからは有料コンテンツ。食べログには、月額400円で一部機能が解放される内部課金があります。 課金すると、様々なランキングを見られるようになったりランキングの4位以降を閲覧できるようになったりと、お店が探しやすくなる機能が追加されます。 他のユーザーのオススメを知りたい ユーザーの口コミを見てお店を決めることもできます。下部メニューの【タイムライン】をタップすると、食べログを使っているユーザーが口コミしたお店をチェックすることができます。 ユーザーの料理に対する感想をチェックしてからお店に入れるので、食べてから失敗することが減りそう!
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