痔で病院に行くタイミング
痔で悩んでいる方は多いのではないでしょうか? 病院に行って見せるのが恥ずかしい できれば手術せずに治したい 病院に行く前にどんな検査や治療をするのか知っておきたい できれば痔はこっそり治したい そんな方も多いでしょう。 お尻は自分で見えない部分なので、 検査や治療が怖い 、 他人に見せるのが恥ずかしい 、と思うのは当然のことです。 特に女性は、羞恥心もあって病院に行くのが億劫で、自宅で何とか対応しているという方も多いです。 しかし、実はイギリスで肛門鏡を用いて肛門を調べる調査をしたところ、 痔核は55%の人にあった という報告があります。 性別、年齢を問わず非常に多くの人がかかりうるありふれた病気 だということです。 ネット上では 「痔を自分で治す方法」 などといった 間違った情報 が出回り、私から見ても危険だと感じます。 外科医としてこれまで痔核の症状で悩む方を診察、検査、治療してきた経験から、今回は痔核について 医学的に正しい知識 をわかりやすく説明します。 難しい話は全くありませんのでご安心ください。 なお、今回は 痔核 (いわゆる 「いぼ痔」 )についての解説です。 痔ろう(あな痔) や 裂肛(切れ痔) は全く別の病気です。 これらを一緒に論じているサイトも見かけますが、 原因やリスク、治療法が全く異なるため、注意が必要です 。 痔核の原因とは? 「痔(じ)」という名称は正確ではありません。 上述した通り、痔核、痔ろう、裂肛という全く異なる肛門の病気を全て含んでしまっているからです。 今回述べるのは通称 「いぼ痔」 、すなわち 「痔核」 です。 肛門に イボのような腫れ物 ができ、ときに肛門の外に現れ、 痛み や 出血 の原因となる病気です。 肛門に繰り返し負担がかかることで、 肛門周囲の毛細血管が集まった部分(静脈叢)がうっ血し、血流障害が起こって腫れてくる のが原因という説がありますが、確実に明らかにはなっていません。 痔核は 人間だけがかかる病気 と言われています。 あらゆる動物の中で、まっすぐに二足歩行する人間だけは、胴体の重みが全てお尻にかかります。 血液が心臓に戻りにくく、 肛門部で血液がたまりやすくなる わけですね。 痔核は、位置によって2つに分けることができます。 内痔核 と 外痔核 です。 肛門を 歯状線 と呼ばれるラインで外側と内側に分け、 内側にできるものを内痔核、外側にできるものを外痔核と呼んでいます 。 中にははっきり見分けにくい位置にあるものや、 内痔核と外痔核が連続しているもの もあります。 どんな人が痔核になりやすい?
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日本人の約3割以上が痔に悩まされたことがあるといわれているほど、痔は身近な病気です。主な痔のタイプは、肛門を閉じるクッションの部分が、 腫 ( は ) れる「 痔核 ( じかく ) (いぼ痔)」、太い便や硬い便、下痢によって肛門が切れる「 裂肛 ( れっこう ) (きれ痔)」、細菌感染によって肛門周囲に 膿 ( うみ ) がたまり、その膿が肛門近くの皮膚に出口を作ってトンネル状になる「 痔瘻 ( じろう ) (あな痔)」の3つで、三大痔疾患ともいわれます。痔は性別や年齢にかかわらず生じる病気ですが、男女ともに痔核が最も多く(半数以上を占めます)、その次に女性では裂肛が、男性では痔瘻が多くみられます。
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病院へ行くとまず問診があり、便秘の症状や便の状態以外にも生活習慣や食習慣、薬の服用歴などさまざまな質問を受けます。この段階で、医師が便秘の原因や便秘の種類、便秘になりやすい習慣などがないかを探ります。 実際に医師がお腹に触れて、お腹の張り具合や腸の状態なども診ます。この診察で便秘の程度や原因を探ります。この後、必要に応じて、血液検査や大腸内視鏡検査など精密検査に進むこともあります。 便秘の治療法とは?
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痔核の発症リスクは、 排便習慣 と 食事習慣 にあります。 完全に明らかにはなっていませんが、一般的には以下のような人に痔核のリスクがあるとされています。 排便時に怒責する(強くいきむ) トイレに長時間座る 野菜摂取が少ない 重いものを扱う職業 長時間座りっぱなしの職業 スポーツでいきむ(ゴルフなど) 排便時に気張ったり、トイレに長時間座る、というのは 便秘や便が固くて出にくい ことが原因です 。 そしてこの便秘や便が固くなる原因の一つが 野菜摂取不足 、つまり 食物繊維の不足 です。 後述しますが、これらの生活習慣を改めることが痔核の治療には重要です。 逆に、 痔核を一度治療してもこうした生活習慣に変化がなければ再発します 。(職業上全てを改善するのが難しい場合もあると思いますが)。 起こりやすさには男女に差がなく、 45〜65歳 に多く見られます。 なお、 痔核が遺伝するかどうか については、はっきり分かっていません。 痔核の方は、家族に痔核を持つ方が多いことが知られていますが、 遺伝的要因というより共通の生活習慣によって影響を受けている と考えられています。 なお、便秘の治療については以下の記事をご参照ください。 → 便秘のタイプ別に解説|治療法と便秘薬の種類・使い方と副作用 痔核の症状とは? 痔核の症状としては、以下のようなものが挙げられます。 出血 内痔核に多い症状 で、多くは 排便時 に起こります。 排便後にお尻を拭くとトイレットペーパーに血がついたり、排便後に便器が真っ赤になることもあります。 色は 鮮やかな赤(鮮血) であることが多い傾向があります。 どす黒い赤色や、便に血液が混ざったものは 大腸からの出血 であることが多く、痔核(肛門からの出血)の可能性は低くなります。 また排便時だけでなく、運動時や歩行時に出血することもあります。 痛み 痛みは外痔核に多く、内痔核は全く痛くないこともよくあります。 ただ、内痔核でも脱出(脱肛)時には痛みが生じます。 血栓性外痔核 と呼ばれる、静脈瘤の中に血栓ができるタイプは、突然の激しい痛みと腫れが特徴です。 脱出(脱肛) 内痔核が排便時や運動時、しゃがんだときなどに肛門の外に脱出すること を 「脱肛」 と呼びます。 イボのような腫れが肛門の外に現れ、自分で触っても分かります。 中には 毎回排便のたびに脱出 し、自分で押し込んで戻しているという方もいるでしょう。 かゆみ 痔核に「かゆみ」が生じることは意外に知られていませんが、 かゆみのある肛門疾患の20%が痔核 です。 排便後の清浄がうまくできていなかったり、痔核から 粘液が漏れる ことによる皮膚への刺激が原因と考えられています。 受診のタイミングは?
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しよう
人にも相談しづらい「お尻の病気」。肛門の病気でまず思い浮かべるのはやはり「痔」だろう。老若男女問わず、多くの人々がこの病気に悩まされているが、肛門を診てくれる専門医院は少なく、たとえあっても心理的な問題なのか、どうしても敷居が高い。そんななか多くの人が足を運んでいるのが、昨年開院したばかりの「ニコタマ大腸・肛門クリニック」だ。行きにくい場所、気が進まない診療・治療だからこそ、洗練された明るい院内にし、スタッフの対応に配慮しているという。日々悩める患者の治療を手がける大腸肛門病学会専門医・黒田敏彦院長に、肛門の病気や痔について、病気の種類や治療法、予防法などを伺った。(取材日2012年4月10日) 人に言えない肛門の病気。悩んでいたら早めに専門医に診てもらいましょう Q 肛門の病気にはどのようなものがあるのでしょう?