消毒 と 滅菌 の ガイドライン
はじめに 本ガイドラインは手洗い・病院環境管理のためのガイドライン(1985)における該当部分について改訂したものであり、「患者ケアに使用する医療器具の洗浄・消毒・滅菌」及び「環境の洗浄と消毒」についてエビデンスに基づき勧告したものです。今回は医療器具および医療環境の消毒など、本ガイドラインにて消毒薬に関連した勧告(勧告2~12)の要約を紹介します。 なお、勧告部分にはその勧告の強さがランキングされています。実際の勧告のランキングについてはガイドライン本文をご参照下さい。 ガイドラインの勧告(要約) 2. 患者ケア用器具の洗浄 病院での患者ケア用器具の洗浄、消毒、滅菌は中央材料室で行うことが推奨されている。患者ケア用器具を高水準消毒または滅菌する前には、汚れが乾燥しないよう、ただちに洗剤または酵素洗剤を使用して洗浄し、洗浄後は十分にリンスする。使用する洗剤または酵素洗剤は医療器具の材質との適合性を確認する。このときの洗浄は用手洗浄もしくは機械洗浄のどちらかで行う。器具の表面を点検し、洗浄または消毒/滅菌を損なう可能性のある場合には器具を廃棄または修理する。 3. 消毒と滅菌のガイドライン 厚生労働省. 滅菌、高水準消毒および低水準消毒の適応 各患者の使用前にクリティカル医療器具(通常無菌の組織または血管内に挿入する器具あるいは無菌の体液が流れる器具、手術器具など)を滅菌する。粘膜または健常でない皮膚に触れるセミクリティカル患者ケア用器具(例えば消化器内視鏡、気管チューブ、麻酔呼吸回路、呼吸療法器具)は高水準消毒を行う。ノンクリティカル患者ケア表面(ベッド柵、オーバーベッドテーブルなど)や健常な皮膚に触れる器具(血圧測定用カフなど)には低水準消毒を行う。 4. ノンクリティカル患者ケア用器具のための低水準消毒薬の選択と使用 表1(ガイドライン本文を参照)に記載のある消毒薬と濃度を用いてノンクリティカル患者ケア用器具を処理する。消毒薬を使用する時には説明書などに従って消毒する。多くの場合、説明書などに表記されている消毒時間は実際の科学的研究で示されている時間より長いが、法的には説明書に従わなければならない。説明書に記載された条件と異なる条件で消毒を行った場合、生じた有害事象について負担し、さらに法的措置を負わなければならない可能性がある。 ノンクリティカル患者ケア用器具が定期的に消毒されていること、および目に見える汚染がある場合に消毒されていることを確認する。ノンクリティカル患者ケア用器具を患者専用や使い捨てにできなければ、接触予防策下におかれている患者に使用した後の器具は他の患者に使用する前に消毒する。 5.
消毒と滅菌のガイドライン 歯科口腔外科
手や指などのウイルス対策 (1)手洗い 手や指についたウイルスの対策は、洗い流すことが最も重要です。手や指に付着しているウイルスの数は、流水による15秒の手洗いだけで1/100に、石けんやハンドソープで10秒もみ洗いし、流水で15秒すすぐと1万分の1に減らせます。 手洗いの後、さらに消毒液を使用する必要はありません。 参考:新型コロナウイルス対策ポスター「新型コロナウイルス対策 身のまわりを清潔にしましょう。」 <外部リンク> (2)アルコール(濃度70%以上95%以下のエタノール) 手洗いがすぐにできない状況では、アルコール消毒液も有効です。 アルコールは、ウイルスの「膜」を壊すことで無毒化するものです。 <使用方法> 濃度70%以上95%以下(※)のエタノールを用いて、よくすりこみます。 (※) 60%台のエタノールによる消毒でも一定の有効性があると考えられる報告があり、70%以上のエタノールが入手困難な場合には、60%台のエタノールを使用した消毒も差し支えありません。 <注意事項> ・アルコールに過敏な方は使用を控えてください。 ・引火性があります。空間噴霧は絶対にやめてください。 参考:厚生労働省「新型コロナウイルスに関するQ&A」("新型コロナウイルスについて"問8 食品を介して新型コロナウイルス感染症に感染することはありますか。) <外部リンク> 3. モノに付着したウイルス対策 (1)熱水 食器や箸などには、熱水でウイルスを死滅させることができます。 80℃の熱水に10分間さらします。 やけどに注意してください。 (2)塩素系漂白剤(次亜塩素酸ナトリウム) テーブル、ドアノブなどには、市販の塩素系漂白剤の主成分である「次亜塩素酸ナトリウム」が有効です。「次亜塩素酸」の酸化作用などにより、新型コロナウイルスを破壊し、無毒化するものです。 市販の家庭用漂白剤を、次亜塩素酸ナトリウムの濃度が0. 05%になるように薄めて拭きます。その後、水拭きしましょう。 ・塩素に過敏な方は使用を控えてください。 ・目に入ったり、皮膚についたりしないよう注意してください。 ・飲み込んだり、吸い込んだりしないよう注意してください。 ・酸性のものと混ぜると塩素ガスが発生して危険です。 ・「次亜塩素酸水」とは違います。「次亜塩素酸ナトリウム」を水で薄めただけでは、「次亜塩素酸水」にはなりません。 ・金属製のものに次亜塩素酸ナトリウムを使用すると、腐食する可能性があるので注意してください。 (3)洗剤(界面活性剤) テーブル、ドアノブなどには、市販の家庭用洗剤の主成分である「界面活性剤」も一部有効です。界面活性剤は、ウイルスの「膜」を壊すことで無毒化するものです。9種類の界面活性剤が新型コロナウイルスに有効であることが確認されています(NITEの検証による)。 NITE検証試験結果から有効と判断された界面活性剤(9種) ・直鎖アルキルベンゼンスルホン酸ナトリウム(0.